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  • 发布日期:2024-04-17
  • 产品概述

犬乳腺肿瘤肿瘤行为学


卵巢激素是乳腺肿瘤发育中最重要的因素。雌激素和黄体素是乳腺正常生长和成熟所必需的激素。在情绪周期的不同阶段,激素也会产生一些波动,导致乳腺的临床和组织变化。最近的研究发现,雌激素及其代谢物也有直接的基因毒性,会增加突变。良性肿瘤后期转化为恶性肿瘤的风险较高,低侵犯性肿瘤可能转化为高侵犯性肿瘤;肿瘤越大,恶性程度越高;患有单个乳腺肿瘤的狗很快就会长出新的乳腺肿瘤。临床症状


不明显的乳腺肿瘤通常在常规体检中发现,乳腺肿瘤通常发生在后两对乳腺中。肿瘤可能是单一的或多发的,肿瘤的大小、分期付款和症状往往不同,因此需要逐一详细检查。在评估这些病变时,需要加倍小心,它们可能相对稳定,也可能生长得非常快。此外,乳腺组织也可能出现囊性病变。


中年未绝育母犬多发生乳腺瘤,发病高峰为6-10岁。公犬很少见,母犬的发病率是公犬的62倍。小狗很少见到乳腺瘤。


病史


若有乳腺团块,或有生长趋势,则需要确定动物的生殖状况和发情阶段。


体格检查


肿瘤大小、游离状态、溃疡、水肿、局部淋巴结肿大等都需要进行体格检查。主人眼中的这些检查和生长速度都是恶性程度的指征。


细胞学


不要试图通过细胞学检查来确定乳腺肿瘤是良性还是恶性。很难通过细胞学检查来区分良性肿瘤或恶性肿瘤。但乳腺肿瘤细胞学检查的意义在于排除脂肪瘤、肥大细胞瘤等其他肿瘤的可能性。细胞学对恶性乳腺肿瘤的敏感性和特异性分别为88%和96%,主要诊断手段需要组织病理学检查。




胸部X线检查应在任何切除活组织检查前确定是否有肺转移。对动物的整体健康状况和肿瘤预后进行评估,一旦决定进一步诊断和治疗。恶性乳腺肿瘤通常转移到局部淋巴结和肺部。在少数情况下,小于10%的情况下会转移到肝脏或更远的部位。


犬乳腺肿瘤的主要鉴别诊断包括:乳腺炎、腹壁或腹股沟疝、发情期或发情后期良性结节、发情期正常乳腺增生、怀孕期间正常乳腺增生和淋巴结疾病。


分期


临床分期主要由肿瘤大小、淋巴结转移和远端转移决定。Owens分期系统将小于3cm,3-5cm,大于5cm的肿瘤分别分为I,II,在III期,如果淋巴结转移被归类为IV期,如果发生远端转移(如肺转移),则归类为V期。


治疗


如果结节>0.5cm需要治疗(综合考虑年龄等疾病),手术是唯一的治疗方法(除非炎症性癌症),术后化疗效果不明确。


手术选择


手术治疗:


简单的肿块切除术,局部乳房切除术,单侧乳房切除术,双侧乳房切除术。手术的选择取决于肿瘤的分期付款,并结合患犬的年龄和身体状况与主人讨论。分期较高的狗通常会转移和复发,局部乳腺切除术的复发率高于单侧乳腺切除术。局部乳腺切除术后,58%的单乳腺肿瘤患者会在该地区复发更多的肿瘤,因此一些专家建议,即使只是单乳腺切除术。


结节切除:


将边缘1-2cm和正常组织切除,直径为0.5cm至1cm的结节。


局部乳腺切除术:局部乳腺切除:


直径大于1cm-2cm、游离性差的肿瘤位于乳房中部,可采用单一乳房切除术。肿瘤切除边缘有恶性特征1-2cm。


单侧乳腺切除术:


乳腺肿瘤切除术是一种理想的方法,可同时切除前哨淋巴结。例如,腹股沟淋巴结和第四和第五乳区同时切除。腋窝淋巴结增大,细胞学检查确认转移时需要去除。


全乳腺切除术:


狗很少需要双侧乳房切除术,通常很难闭合伤口。单侧乳房切除术可分期进行。只要临床切除完全,手术切除的范围就不会影响生存时间。


化疗


淋巴结或血管浸润的乳腺肿瘤病例很可能在术后复发和转移。但化疗对这类疾病的影响却很少。


络氨酸激酶抑制剂:在一项研究中,使用帕尼迪奥治疗后,5只患有肺转移的乳腺癌患者的症状部分缓解,2只患者的病情得到稳定控制。


COX-2抑制剂:研究表明,三只患有乳腺癌的狗使用吡罗昔康后,一只狗的病情可以部分缓解,两只狗只能减缓病情,特别是乳腺炎癌。


预后


良性肿瘤和许多未转移的乳腺肿瘤在完全切除后基本治愈;<25%的分化良好、体积较小的肿瘤在术后两年内死于复发的乳腺肿瘤;单独腺癌的存活时间中位数约21个月;肉瘤、癌肉瘤或者侵袭性的癌,术后两年内60-80%都会局部再发或转移。低分化癌存活中位时间约2.5个月,炎性癌很少能存活60天以上。< p=''>


讨论


乳腺肿瘤的危险因素通常包括年龄、品种、饮食和体重,但最重要的是激素暴露。如果狗在第一次发情前绝育,发病风险只有0.5%;第一次绝育后,发病率为8%;第二次绝育后,发病率为26%;即使进行卵巢子宫摘除术,如果狗发情超过4次或年龄超过2.5岁,恶性肿瘤的发生是无法预防的,所以要多注意早期绝育的重要性。


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